77歲的劉奶奶(化名)
以前從未覺(jué)得
平躺、自由呼吸的日子
是如此彌足珍貴
直至2023年12月初
因?yàn)樾貝?、氣短、喘憋加重、夜不能臥......
來(lái)到青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診
反復(fù)室顫、主動(dòng)脈瓣重度狹窄、慢性心力衰竭急性加重......
醫(yī)院集結(jié)了多學(xué)科力量數(shù)次搶救
才將她從死神手中搶回
回想整個(gè)搶救過(guò)程
劉奶奶依然心有余悸
時(shí)鐘撥回2023年12月8日,平素身體還不錯(cuò)的劉奶奶最近一段時(shí)間稍微活動(dòng)便會(huì)感覺(jué)胸悶、憋氣、呼吸困難,夜間無(wú)法平臥入眠,單靠藥物已經(jīng)無(wú)法維持其日常生活,這讓老人痛苦不堪。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀依然未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),在醫(yī)生的建議下,家人緊急將劉奶奶送至青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院就診。
急診完善檢查后醫(yī)生考慮“慢性心力衰竭急性加重、心臟瓣膜病”,收治到心內(nèi)科第二主診組,并完善床旁心臟超聲、心電監(jiān)護(hù)等,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了心衰糾正及心衰的優(yōu)化藥物處理。
劉奶奶的系列檢查結(jié)果都在提示著:死神在靠近!主動(dòng)脈瓣重度狹窄、終末期心衰、反復(fù)室速、惡性心律失常、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂……
然而藥物控制后,效果不佳,14點(diǎn)40分,劉奶奶突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,心電監(jiān)護(hù)顯示心率為202次/分,劉奶奶發(fā)生致命性心律失?!翌?!心內(nèi)科第二主診組即給予胸外按壓、心電除顫,并予以抗心律失常、糾酸、維持血壓等綜合治療,患者心室率逐漸恢復(fù)正常,一腳踏進(jìn)“鬼門(mén)關(guān)”的劉奶奶第一次被醫(yī)護(hù)人員極力搶救拉回了生命線。
然而,這只是開(kāi)始,在接下來(lái)的幾個(gè)小時(shí)里,患者又連續(xù)發(fā)生了兩次室顫。每一次,醫(yī)護(hù)人員都緊張而有序地進(jìn)行搶救,每一次,他們都全力以赴地與死神賽跑。劉奶奶的心臟就像一只疲憊的戰(zhàn)馬,隨時(shí)可能倒下。
在跟家屬溝通病情后,劉奶奶轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀察和治療,要命的室顫再次來(lái)襲,醫(yī)護(hù)人員又開(kāi)啟了馬不停蹄、爭(zhēng)分奪秒的搶救。但每次心肺復(fù)蘇除顫成功,患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后時(shí)間不長(zhǎng)后又出現(xiàn)室顫。
心外科副主任、副主任醫(yī)師周濤會(huì)診后認(rèn)為急診手術(shù)刻不容緩?;颊叩闹鲃?dòng)脈瓣重度狹窄,心功能逐漸惡化,這意味著若不進(jìn)行治療干預(yù),隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟驟停、危及生命,而外科手術(shù)治療可以從根本上解決問(wèn)題,改善心功能,提高生活質(zhì)量。
急診手術(shù)往往是生死一瞬間,任何疏漏都可能造成致命后果,在確定為患者急診行全麻下體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后,一方面重癥醫(yī)學(xué)中心積極糾正患者心源性休克,為準(zhǔn)備手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間;另一方面心外科、麻醉科、手術(shù)室、超聲科、ICU等多學(xué)科聯(lián)合就術(shù)前準(zhǔn)備、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的預(yù)處理進(jìn)行細(xì)致討論。
由于劉奶奶已經(jīng)77歲高齡,心功能又極差,術(shù)中循環(huán)崩潰的風(fēng)險(xiǎn)很高,反復(fù)室顫更是增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度,術(shù)后又改如何克服一道道難關(guān),這些無(wú)疑都給原本就高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)增添了更多的不確定性,也非??简?yàn)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。
手術(shù)室里,無(wú)影燈下,心外科團(tuán)隊(duì)緊密配合,手術(shù)在緊鑼密鼓的進(jìn)行著,“柳葉刀”在劉奶奶的心臟上起舞,麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)掌握麻醉深度,體外循環(huán)醫(yī)生有序操控體外循環(huán)機(jī)器輔助外科醫(yī)生安全操作...刀剪交錯(cuò)下,病變的主動(dòng)脈瓣被切除,植入一枚生物瓣膜,連續(xù)縫合在主動(dòng)脈切口處。術(shù)中經(jīng)食道超聲檢查,置換的主動(dòng)脈瓣啟閉良好,瓣下未見(jiàn)反流,劉奶奶的狹窄的“心”門(mén)被成功修復(fù),手術(shù)取得圓滿成功。
術(shù)后,劉奶奶被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切觀察和治療,第二天撥除氣管插管,胸悶癥狀明顯改善,也未出現(xiàn)惡性心律失常癥狀。第四天轉(zhuǎn)回心外科病房,經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理,劉奶奶恢復(fù)良好,不僅能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué),喘氣也順了,重獲“心”生的劉奶奶住院之前說(shuō)道:“從未像現(xiàn)在這樣舒坦,真心感謝日照心臟病醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,選擇在家門(mén)口的醫(yī)院,我們來(lái)對(duì)了!
承生命之重,托希望之光。像這種急危重癥患者的救治在青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院不勝枚舉,正是心醫(yī)人全力以赴、多學(xué)科診療模式,以卓越的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡,用實(shí)際行動(dòng)彰顯了“患者放心托付”的堅(jiān)定承諾,為護(hù)航百姓生命健康做出了“心”貢獻(xiàn)。
作為市級(jí)臨床重點(diǎn)專科,青島大學(xué)附屬日照醫(yī)院/日照心臟病醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)具備嫻熟的瓣膜置換及成形診療技術(shù)以及豐富的危重患者圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn),常規(guī)開(kāi)展各種復(fù)雜重癥的心臟疾病和大血管疾病手術(shù)中,包含先天性心臟病傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)、各類先天性心臟病介入封堵術(shù)、開(kāi)展各類微創(chuàng)/小切口心臟外科手術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);非體外循壞下冠脈搭橋術(shù);瓣膜成形術(shù);瓣膜置換手術(shù);大血管Bentall手術(shù)、升主動(dòng)脈置換、象鼻手術(shù)等各類大血管手術(shù)、全天候24小時(shí)開(kāi)展各類急危重癥心臟急診手術(shù)等。